Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientului cu laringita acuta

Laringita acuta este o inflamatie, datorata cel mai adesea unei infectii virale sau microbiene, manifestata cu disfonie (raguseala), dureri sau senzatie de discomfort la nivelul laringelui; efortul vocal prelungit (profesori, cantareti), expunerea la frig si atmosfera poluanta cu pulberi si gaza iritante sunt factorii care precipita instalarea laringitei acute sau ii prelungesc evolutia.
Poate fi o consecinta a variatiilor bruste de temperatura, a prezentei focarelor infectioase de vecinatate (amigdalite, rinosinuzite). Uzul si abuzul de alcool si tutun favorizeaza aparitia laringitelor acute. Mai rar apare prin inhalarea unei atmosfere poluate cu gaze iritante, fum etc. La copii apare ca urmare a infectiilor acute respiratorii virale sau bacteriene.

Semnele bolii sunt: raguseala, jena in git, dureri locale usoare. Se asociaza tusea, oboseala, semne generale de tipul febrei moderate. Leziunile sunt simetrice, afectind ambele corzi vocale, cu prezenta secretiilor. La copii, debutul este precedat de o simpla jena in git cu usoara febra si tuse iritativa, care poate imbraca insa si forme mai grave.

Laringita poate fi de mai multe tipuri:
Laringita acuta simpla este de tip cataral (raguseala, tuse iritativa, usor latratoare, fara dispnee), se insoteste de o congestie difuza a coroanei laringiene, precum si a corzilor vocale cu stare generala neafectata.
Laringitele acute sufocante sunt insa intens dispneizante, au o evolutie dramatica, constituie urgente O.R.L. si necesita interventii terapeutice rapide.

Laringita striduloasa (falsul crup difteric) se caracterizeaza printr-o inflamatie intensa insotita de edem la coroana laringiana si in hipofaringe. Spasmul laringian (glotic) este determinat de inflamatia accentuata si determina dispnee intensa. Criza apare brusc, in plina noapte, cu sufocare, respiratie sacadata, zgomotoasa, siflanta, voce ragusita, stinsa, tuse latratoare si tiraj suprasternal. Criza poate ceda spontan in 20-30 minute, dar se poate repeta.

Laringita supraglotica se caracterizeaza prin congestie, inflamatie si edem, localizate pe epiglota care se tumefiaza, determinand obstructie. Debutul se manifesta in contextul unei viroze respiratorii. Dispneea - simptom dominant - se instaleaza progresiv si relativ rapid si este acompaniata de tiraj suprasternal si cornaj. Copilul este agitat, anxios, cu voce voalata (infundata), examinarea indirecta a laringelui se face cu dificultate, laringofibroscopia arata o epiglota ingrosata, tumefiata, albicioasa, cu un edem alb, moale, difuz.

Laringita acuta subglotica a copilului are de asemenea etiologie virala. Edemul inflamator viral se localizeaza insa sub corzile vocale (subglotic) determinand obstructia lumenului traheal. Debutul Este brusc, starea generala Este intens afectata, evolutia Este rapida si grava. Apar complicatii bronho-pulmonare care necesita intubarea copilului sau traheostomia si aspirarea permanenta a secretiilor. In lipsa unei interventii rapide, moartea survine in cateva minute.