Îngrijirea pacienților cu lombosciatică

DEFINIȚIE

Lombosciatica reprezintă durerea lombară cu debut brutal, cu limitatarea severă a mișcării şi afectarea sensibilității în dermatomul corespunzator rădăcinii afectate şi/sau deficit motor. Este o boala care face parte din reumatismul degenerativ inflamator. Durerea localizată în regiunea lombară ca şi cea care iradiaza de-a lungul membrului inferior constituie o referință extrem de frecventă ce determina incapacitatea de muncă cu repercursiuni economice importante.

Lombosciatica este un sindrom care se manifestă prin dureri simultane în regiunea lombară, iradiând de-a lungul membrului inferior pe fața posterioară a coapsei şi gambei, extinzându-se uneori în direcția halucelui (degetul mare) sau degetului 5 (degetul mic). În cazul discopatiei şi herniei de disc, lombosciatica este consecința iritării mecanice a radăcinilor nervului sciatic de către inelul fibros degradat sau de fragmentele migrate ale nucleului pulpos care îngustează zonele de trecere ale filetelor nervoase la nivelul găurilor de conjugare. În același timp, lombosciatica este o problemă importantă de sănătate publică în condițiile în care aproximativ 55% din populație prezintă la un moment dat dureri lombare.

ETIOPATOGENIE

Etiopatogenia lombosciatică este manifestarea nevralgică cea mai des întalnită. Cunoașterea condițiilor etiologice şi a mecanismelor patogenice are o deosebită importanță practică atât din punct de vedere al tratamentului curativ cât şi al celui profilactic.

a) Vârsta: Sciatica apare la indivizii adulți între 25 - 50 de ani şi cu deosebire după vârsta de 40 de ani. La copii şi la adolescenți rezistența discului intervertebral este considerabilă, deoarece nu s-au produs încă alterările structurale menționate. Astfel, traumatismele sau surmenajul funcțional al regiunii lombo-sacrate nu pot produce leziuni discale sau disco-radiculare. Bătrânii nu prezintă de obicei manifestările clinice ale discopatiilor clinice, deoarece sunt mai rar supuși traumatismelor sau eforturilor fizice, deși ei au leziuni spondilozice uneori importante. La individul adult se produce un anumit decalaj între solicitările funcționale ale sistemului osteo-musculo-ligamentar al coloanei vertebrale şi structura acestor țesuturi. Un individ dupa 30 de ani îndeplinește în general aceleași munci fizice ca unul de 20 de ani desi se știe ca dupa varsta de 30 de ani discurile vertebrale prezintă leziuni degenerative de senescență. În acest mod se poate înțelege incidența crescută a sciaticii la indivizii de vârstă mijlocie.

b) Sexul: Sciatica apare mai frecvent la bărbați decât la femei ceea ce se poate explica prin faptul că bărbații sunt mai expuși traumatismelor şi surmenajului funcțional al coloanei. La femei în afară de traumatisme şi surmenaj funcțional sciatica poate să apară ca urmare a modificarilor coloanei lombare suprasolicitată de pildă în obezitațile endocrine dupa sarcini.