Îngrijirea pacientei cu fibrom uterin

CAPITOLUL I - INTRODUCERE
Viaţa oricărui om poate fi ameninţată la un moment dat de o suferinţă instalată brusc sau insidios care-l duce intr-o situaţie critică ce trebuie rezolvată de serviciul sanitar cu promptitudine şi competenţă.
Organizaţia Mondială a Sănătăţii defineşte ca o stare de bine psihic, social, de echilibru, reprezintă o reacţie autonomă şi trăită în realitate. Este capacitatea de a se adapta la un mediu în continuă schimbare, capacitatea de a creşte, a îmbătrâni şi a-şi aştepta moartea în limişte.
Nursingul promovează sănătatea, previne îmbolnăvirile, tratează bolnavii din punct de vedere somatic şi psihic în orice unitate sanitară, comunitate şi are rolul de a suplini nevoia afectată, pentru a recupera în timp util persoana bolnavă.
Asistenta medicală este conştiinţa celui lipsit de conştiinţă, vocea pentru cel prea slab ca să vorbească. Asistentei îi revin o serie de sarcini pe care trebuie sa le îndeplinească cu multă seriozitate şi profesionalism, dintre care cea mai importantă este aceea de a ajuta bolnavul cu tact, înţelegere, delicateţe şi atenţie.
Am ales acest subiect, considerând că profilaxia şi tratarea afecţiunilor ginecologice, precum şi ocrotirea mamei şi copilului sunt cele mai importante. Am fost impresionată de numărul destul de mare de femei care suferă de afecţiuni ginecologice şi de dorinţa lor de a avea copii. De aici derivă sarcinile multiple ale unei bune asistente medicale şi de noi  depinde rezolvarea cu succes a problemelor, deseori vitale, pe care le ridică ginecologia şi obstetrica.
Îngrijire acordate unei bolnave operate de fibrom uterin sunt multiple. Pentru a efectua operaţia şi a acorda bolnavei îngrijirile corespunzătoare este nevoie de o echipă completă, în care cadrele medicale au un rol important. Rolul asistentei este de a pregăti pacienta preoperator şi de a preveni complicaţiile postoperatorii, prin supravegherea atentă a bolnavei şi îngrijirile acordate. Se spune că suntem tot atât de tineri ca şi credinţa noastră. Crezul meu este acela al profesiei, de a dărui sfaturi şi înţelegere celor sănătoşi, îngrijiri celor suferinzi, de a-i ajuta pe aceştia din urmă să depăşească momentele dificile ale bolii pentru a se putea reintegra în familie
şi societate.

CAPITOLUL II - NOŢIUNI FUNDAMENTALE DESPRE FIBROMUL UTERIN

Definiţie
Fibromul uterin este o tumoare benignă format din ţesut muscular neted de tip miometrial şi din ţesut conjunctiv.
-este cea mai comună tumoră benignă umană şi cea mai frecventă;
-se dezvoltă din musculatura netedă a peretelui uterin ( miom ), dar prezintă şi o componentă conjunctivă, de unde şi denumirea de fibrom;
-a fost semnalat din cele mai vechi timpuri ca şi „pietre ale uterului”.

Etimologie
Fibro (greacă) = fibră + oma (greacă) = umflătură

Generalităţi
Sinonime: leiomiom, leiomiofibrom, fibroizi
Istoric: fibromul uterin a fost semnalat din cele mai vechi timpuri ca “pietre ale uterului”. Hipocrate descrie cazul unei femei de 60 de ani, care după ce a prezentat dureri abdominale a eliminate prin vagin o “piatră” (fibrom calcifiat)
Incidenţă: se apreciază că 20% dintre femeile de peste 35 de ani au fibrom uterin cunoscut. Fibomul uterin este de trei ori mai frecvent la femeile negrese datorită unei predispoziţii genetice.
Numarul fibroamelor este variabil, uneori se întâlneşte un singur nodul fibromatos în uter, dar pot fi şi mai mulţi nodule fibromatoşi (polifibromatoză)
Vârsta: în mod obişnuit fibromul uterin apare la o vârstă tânară, dar de obicei nu produce simptome, până la 30-45 de ani. După menopauză fibroamele prezente involuează, iar altele nu mai cresc.
Antecedentele patologice şi bolile associate fibromului: asocierea fibromului cu tulburări cardiac, HTA este interpretată difeit. Pentru unii autori, asocierea este o simplă coincidenţă, din cauza răspândirii mare a bolilor cardiace şi fibromului la aceeaşi vârstă. Alţi autori atribuie fibromului uterin un rol în apariţia bolilor cardio-vasculare. De asemenea se discută existenţa triadei: fibrom uterin – HTA – obezitate, ca un sindrom bine individualizat. Creşterea în greutate este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea fibromului uterin.

Etiopatogenia
Majoritatea opiniilor indică originea tumorii în elementele musculare ale uterului, părerea diferă însă dacă tumora se dezvoltă în fibrele muscular proprii miometrului sau din musculature pereţilor musculari.
Originea celulelor generatoare ale tumorii:
Studiile histologice: au admis că fibromul uterin ia naştere din celulele muscular netede tinere însă incomplete diferenţiate, dar făcând parte din elementele normale ale muşchiului uterin.
Originea vasculară a fibromului uterin este susţinută iniţial de Klebs, care consider reţeaua vasculară drept sursă de dezvoltare a tumorii. Astfel, în sprijinul teoriei vasculare a fibromului uterin vine descrierea unor tipuri particulare de leiomiom, în care aspectul histopatologic arată o dispunere ordonată a nucleelor sub efectul dezvoltării şi creşterii celulelor tumorale în jurul vaselor.
Etiologia fibromului uterin